Prosíme, vyplňte krátký dotazník. Vyplnění zabere max. 2 minuty a výsledek Vám odešleme na Vaši e-mailovou adresu do 24 hodin. Kontaktní údaje Jméno a příjmení * Váš e-mail * Otázka 1 z 9 Kdy jste si poprvé všiml větší ztráty vlasů? * Ve 20-30 letech V 31-40 letech V 41-50 letech Po 51 letech Otázka 2 z 9 Dle schématu níže, jak hodnotíte stav Vašeho vlasového porostu? * 1 2 3 4 5 6 Dle schématu níže, jak hodnotíte stav vlasového porostu Vašeho otce? * 1 2 3 4 5 6 Nevím Dle schématu níže, jak hodnotíte stav vlasového porostu dědy ze strany matky? * 1 2 3 4 5 6 Nevím Otázka 3 z 9 Co bylo prvním podnětem k všimnutí si ztráty vlasů? * Negativní komentář člena rodiny nebo přátel Všiml jsem si toho na své fotce/v zrcadle Všiml jsem si většího množství vlasů, které mi vypadly při mytí vlasů Jiný důvod – prosím napište jaký Jiný důvod Otázka 4 z 9 Co je důvodem, že chcete řešit ztrátu vlasů? * Ztráta vlasů u mne vyvolává pocit nejistoty Bez vlasů se cítím starší Bez vlasů jsem méně atraktivní Jiný důvod – prosím napište jaký Jiný důvod Otázka 5 z 9 Z čeho máte největší obavy v případě transplantace vlasů? * Bolestivost výkonu Jizvy na pokožce hlavy Cena zákroku Jiný důvod – prosím napište jaký Jiný důvod Otázka 6 z 9 Zkusil jste jiné možnosti léčby? * Lék Rogaine (Minoxidil) k lokální aplikaci Lék Finasterid (pod názvem Propecia, Proscar, Gefin, Androfin, Penester) Alternativní řešení, např. paruka, speciální úprava vlasů Transplantace vlasů jinou než robotickou metodou Žádné Otázka 7 z 9 Jste ochoten se před zákrokem nechat vyholit na délku 1.3 mm po celé hlavě? * Ano Ne Otázka 8 z 9 Co bude pro Vás nejvýznamnějším přínosem v případě obnovení vlasového porostu? * Budu vypadat mladší Budu se cítit atraktivní Budu mít vyšší sebevědomí Jiný důvod – prosím napište jaký Jiný důvod Otázka 9 z 9 Kolik let Vás již problém s vydáváním vlasů trápí? * 0-5 let 6-10 let 10 a více let Pokud chcete zodpovědět ještě nějaké dotazy týkající se robotické transplantace vlasů, napište je do pole níže. Další otázky Leave this field blank Odeslat
