Prosíme, vyplňte krátký dotazník. Vyplnění zabere max. 2 minuty a výsledek Vám odešleme na Vaši e-mailovou adresu do 24 hodin. Kontaktní údaje Jméno a příjmení * Váš e-mail * Otázka 1 z 9 Kdy jste si poprvé všiml větší ztráty vlasů? * Ve 20-30 letech V 31-40 letech V 41-50 letech Po 51 letech Otázka 2 z 9 Dle schématu níže, jak hodnotíte stav Vašeho vlasového porostu? * 1 2 3 4 5 6 Dle schématu níže, jak hodnotíte stav vlasového porostu Vašeho otce? * 1 2 3 4 5 6 Nevím Dle schématu níže, jak hodnotíte stav vlasového porostu dědy ze strany matky? * 1 2 3 4 5 6 Nevím Otázka 3 z 9 Co bylo prvním podnětem k všimnutí si ztráty vlasů? * Negativní komentář člena rodiny nebo přátel Všiml jsem si toho na své fotce/v zrcadle Všiml jsem si většího množství vlasů, které mi vypadly při mytí vlasů Jiný důvod – prosím napište jaký Jiný důvod Otázka 4 z 9 Co je důvodem, že chcete řešit ztrátu vlasů? * Ztráta vlasů u mne vyvolává pocit nejistoty Bez vlasů se cítím starší Bez vlasů jsem méně atraktivní Jiný důvod – prosím napište jaký Jiný důvod Otázka 5 z 9 Z čeho máte největší obavy v případě transplantace vlasů? * Bolestivost výkonu Jizvy na pokožce hlavy Cena zákroku Jiný důvod – prosím napište jaký Jiný důvod Otázka 6 z 9 Zkusil jste jiné možnosti léčby? * Lék Rogaine (Minoxidil) k lokální aplikaci Lék Finasterid (pod názvem Propecia, Proscar, Gefin, Androfin, Penester) Alternativní řešení, např. paruka, speciální úprava vlasů Transplantace vlasů jinou než robotickou metodou Žádné Otázka 7 z 9 Jste ochoten se před zákrokem nechat vyholit na délku 1.3 mm po celé hlavě? * Ano Ne Otázka 8 z 9 Co bude pro Vás nejvýznamnějším přínosem v případě obnovení vlasového porostu? * Budu vypadat mladší Budu se cítit atraktivní Budu mít vyšší sebevědomí Jiný důvod – prosím napište jaký Jiný důvod Otázka 9 z 9 Kolik let Vás již problém s vydáváním vlasů trápí? * 0-5 let 6-10 let 10 a více let Pokud chcete zodpovědět ještě nějaké dotazy týkající se robotické transplantace vlasů, napište je do pole níže. Další otázky text ai To prevent automated spam submissions leave this field empty. Odeslat
